IA期宫颈癌患者的标准治疗仍为手术治疗(锥切活检、子宫切除手术),对于不适合手术的患者仍可考虑腔内放疗。IB~IIA期患者可行根治性子宫切除和盆腔淋巴结转移、手术切缘阳性或有宫旁残瘤灶的患者往往预后不佳。铂类为主的辅助化/放疗可能有助于改善这部分患者的预后。肿块较大的IB~IIA期患者目前也给予同步化/放疗。局部晚期(IIB~VIA)患者目前根治的治疗方法为:同步应用以铂类为主的化疗和放疗。
同步化/放疗或者根治性手术(盆腔除脏术)可使局部复发且没有远处转移的患者获益。晚期(IVB期)患者、肿瘤持续或复发的患者,顺铂单药使用或顺铂联合其他活性药物(如异环磷酰胺、紫杉醇、吉西他滨、喜树碱、去甲长春碱)可以作为姑息性化疗的基础,但是姑息性化疗的标准方案目前无法定论。
宫颈腺癌与宫颈鳞癌相比预后更差。腺癌对于放射线以及大多数的细胞生长抑制药均不敏感,而且即使是很早期的疾病,也可以有淋巴管播散的倾向。
一位宫颈癌患者的治疗经过
黄女士,今年46岁,浙江省杭州市工作。2007年确诊为宫颈癌。根据医生的治疗方案,很快地接受了手术治疗,做了子宫切除。然而在08年11月,却复查出宫颈癌淋巴转移。病理检查结果是子宫颈中分化鳞状细胞癌,浸润间质深层,累及宫颈穹隆部及双侧子宫旁血管见癌栓。宫颈壁全层脉管内见大量癌栓,周围淋巴结转移。
黄女士开始接受化疗。化疗期间脱发严重,常常胃疼。其亲人朋友们通过多方打听,了解到人参皂苷Rh2缓解化疗毒副作用的效果不错,即买了两盒来开始服用。第一次化疗后,白细胞3000多,化疗副反应比较少。这让病人放心不少,也对治疗充满了信心。于是再次购买并坚持一直服用,现在是加量服用。在做第二次化疗前,所做的体检全部指标正常。尤其是血检中很重要的SCC指标,以前7.7ug/ml(正常值是小于1.5ug/ml),这次检查也正常了SCC为0.9ug/ml。看到检查结果,病人的心情也一下子轻松了,很希望能够顺利完成后面的治疗。过去病人走路全身都会痛,现在慢慢走、轻微的活动没有任何问题。
做完第二次化疗以后,病人复查指标正常:AFP3.07ng/ml,CEA1.42ng/ml,CA125为17.80U/ml,出院记录上写着无发热、畏寒、无明显乏力、腹痛和腹泻等不适,病情稳定,今要求出院,给予办理。
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